马来酸恩替卡韦片主要用于治疗成人及12岁以上儿童的慢性乙型肝炎病毒复制活跃期，适用于HBV-DNA阳性且肝功能异常的慢性乙型肝炎患者。
1、慢性乙型肝炎患者
马来酸恩替卡韦片适用于血清HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎成年患者，通过抑制病毒多聚酶阻断HBV-DNA链合成，降低病毒载量。临床常用于转氨酶持续升高或肝脏组织学显示明显炎症坏死的患者，需配合定期监测肝功能及病毒学指标。
2、代偿期肝病患者
对于Child-Pugh分级A级的代偿期肝硬化患者，可使用马来酸恩替卡韦片控制病毒复制。用药期间需密切监测肝脏合成功能及门静脉高压相关并发症，避免擅自调整剂量。
3、HIV共感染者
未接受抗逆转录病毒治疗的HIV-HBV共感染患者可短期使用，但需注意恩替卡韦单药治疗可能导致HIV耐药。需在感染科医生指导下进行联合抗病毒方案设计，定期检测HIV-RNA水平。
4、肝移植后预防复发
肝移植后为预防乙型肝炎复发，可在移植前开始服用马来酸恩替卡韦片，并联合乙型肝炎免疫球蛋白。术后需终身抗病毒治疗，维持HBsAg阴性状态，每3-6个月复查HBV-DNA。
5、儿童适应症
12岁以上且体重超过35公斤的慢性乙型肝炎儿童患者，经评估后可按照成人剂量使用。须严格监测生长发育指标，警惕乳酸酸中毒等不良反应，不建议用于2岁以下幼儿。
使用马来酸恩替卡韦片期间应戒酒并避免肝毒性药物，饮食以低脂高蛋白为主，适量补充维生素B族。需每3个月复查HBV-DNA、肝功能及甲胎蛋白，出现肌痛或呼吸困难等不良反应及时就医。育龄期女性用药期间应采取可靠避孕措施，哺乳期禁用。
