病人呕血时应采取侧卧位,头部偏向一侧。这种体位能防止血液误吸入气管导致窒息,同时减少胃内容物反流加重出血。
侧卧位选择左侧更佳。左侧卧位时胃贲门位置高于胃底,利用重力作用减少胃酸和血液反流。若患者意识不清,需由他人协助维持体位,避免平躺或仰头。
呕血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等疾病引起。少量呕血可能仅表现为咖啡渣样物,大量呕血时可见鲜红色血液伴心悸、冷汗。出血量超过400毫升可能出现休克表现。
紧急处理需保持呼吸道通畅,立即禁食禁水。可局部冷敷上腹部收缩血管,但避免使用热水袋或止痛药。记录呕血量、颜色和频次,呕吐物可留存供医生查验。
严重呕血需立即就医。内镜检查能明确出血部位,必要时行内镜下止血或血管介入治疗。肝硬化患者呕血可能需三腔二囊管压迫止血,药物可选用生长抑素类似物或质子泵抑制剂。