肠息肉在健康人群中并不罕见,约15%-30%的成年人在结肠镜检查中可能发现肠息肉。肠息肉是肠黏膜表面突起的赘生物,多数为良性,但部分类型存在癌变风险。
肠息肉的形成主要与以下因素有关:年龄增长是独立危险因素,50岁以上人群发病率显著上升;长期高脂低纤维饮食会刺激肠道黏膜增生;慢性炎症刺激如溃疡性结肠炎患者更易发生炎性息肉;遗传因素在家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病中起决定性作用;肠道菌群失衡可能通过持续炎症反应促进息肉形成。
常见肠息肉包括增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉三类。增生性息肉多小于5毫米,癌变率低于1%;炎性息肉通常继发于肠道炎症,极少恶变;腺瘤性息肉占癌变风险的90%以上,其中管状腺瘤癌变率约5%,绒毛状腺瘤可达25%-40%。
多数肠息肉早期无特殊症状,部分患者可能出现便潜血、排便习惯改变或腹痛。诊断主要依靠结肠镜检查,同时可进行活检或切除。对于小于1厘米的无蒂息肉,通常建议内镜下切除;直径超过2厘米的广基息肉需考虑分片切除或外科手术。
预防肠息肉应保持每日25-30克膳食纤维摄入,限制红肉及加工肉制品,补充维生素D和钙剂可能具有保护作用。50岁以上人群建议每5-10年进行结肠镜筛查,有家族史者需提前至40岁开始监测。肠息肉切除后患者需遵医嘱定期复查,腺瘤性息肉切除后3年内复发率约30%-50%。