肾挫伤后尿液可能呈现淡粉色、洗肉水样或茶色,严重时可发展为鲜红色或伴有血凝块。尿液颜色变化与肾脏损伤程度直接相关,主要受出血量、损伤部位及是否合并感染等因素影响。
功能主治:用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。
用法用量:1.成人:(1)肌内注射:①治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;②预防手术出血:术前15~30min给药0.25~0.5g,必要时2h后再注射0.25g,每天总量0.5~1.5g;(2)静脉注射:治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;(3)静脉滴注:①治疗出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀释后滴注;②预防手术出血:同肌内注射;(4)口服给药:治疗出血,每次0.5~1g,每天3次。2.儿童:口服给药:治疗出血,每次按体重10mg/kg给药,每天3次。
淡粉色尿液通常提示轻微肾实质损伤,肾小球滤过膜完整性受损使红细胞漏出。患者可能伴有腰部钝痛,但生命体征平稳。此时需绝对卧床休息,限制活动2-4周,通过超声动态监测血尿变化。
洗肉水样或茶色尿常见于肾盂黏膜撕裂伤,出血量约5-10毫升/升尿液。可能伴随肾区叩击痛和轻度发热。建议进行尿常规检查确认红细胞形态,静脉补液维持尿量>40毫升/小时,必要时使用止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺。
鲜红色尿伴血凝块提示肾蒂血管损伤或集合系统破裂,属于泌尿外科急症。患者往往出现休克前期表现如脉搏增快、血压下降。需紧急进行增强CT评估损伤分级,Ⅲ级以上损伤需考虑肾动脉栓塞或手术探查。
尿液颜色突然加深或出现发热寒战,可能提示继发尿路感染。需进行尿培养检查,经验性使用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星,待药敏结果调整用药。长期肉眼血尿可能导致贫血,应监测血红蛋白水平。
肾挫伤后2周内应避免剧烈运动及腹部受压动作。恢复期每3个月复查尿常规和肾脏超声,观察是否出现迟发性出血或肾性高血压。儿童患者需特别注意是否伴随先天性泌尿系统畸形。