侵袭性B族链球菌GBS感染可通过产前筛查、抗生素预防和新生儿监测等方式降低风险。GBS定植在孕妇生殖道或直肠时可能引发新生儿败血症、肺炎或脑膜炎,主要防控措施包括以下方面:
孕妇产前筛查是首要预防手段。妊娠35-37周时通过阴道和直肠拭子检测GBS携带状态,阳性孕妇在分娩期间需接受静脉抗生素治疗。青霉素是首选药物,过敏者可选用头孢唑林或克林霉素。筛查能有效减少60%-80%的新生儿早发型感染。
分娩期抗生素预防性使用是关键环节。对于GBS阳性孕妇、既往有GBS感染分娩史或分娩期发热者,应在破膜后或宫缩开始时静脉给药。抗生素需持续至分娩结束,确保药物浓度足够穿透胎盘屏障。早产、胎膜早破超过18小时等情况需加强监测。
新生儿风险评估与监测不可忽视。母亲未完成全程抗生素治疗的新生儿,需观察48小时是否出现呼吸急促、喂养困难、体温不稳定等症状。高危婴儿应进行血培养和血常规检查,必要时预防性使用抗生素。母乳喂养不会传播GBS,但需注意母亲乳头皲裂可能增加接触风险。
孕期免疫力管理有助于降低定植率。均衡摄入富含益生菌的酸奶、泡菜等发酵食品,维持阴道菌群平衡;控制妊娠期血糖可减少GBS繁殖;避免不必要的阴道冲洗防止微生态破坏。这些措施虽不能替代抗生素预防,但能辅助减少细菌负荷。
医疗机构需规范操作流程。严格消毒接生器械,避免医源性传播;对早产儿、低体重儿等高风险群体实施分级管理;开展孕妇健康教育,提高筛查依从性。通过多环节干预,可将新生儿侵袭性GBS感染率控制在0.25‰以下。