肾癌最常见的转移部位包括肺、骨、肝、脑和肾上腺。肾癌转移的发生与肿瘤分期、病理类型等因素密切相关，不同转移部位可能伴随特异性症状。
肺是肾癌最常见的远处转移靶器官，约50%-60%的转移性肾癌患者会出现肺部转移。肺部转移早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状。胸部CT是诊断肺转移的主要手段。
骨转移发生率约为30%-40%，好发于脊柱、骨盆和长骨。典型表现为持续性骨痛，夜间加重，可能伴随病理性骨折。骨扫描和磁共振成像有助于早期发现骨转移灶。针对骨转移可采用双膦酸盐类药物进行骨保护治疗。
肝转移约占肾癌转移的20%，患者可能出现右上腹隐痛、食欲减退、黄疸等非特异性症状。增强CT或MRI可明确诊断。肝转移灶对靶向治疗相对敏感，部分患者可考虑局部消融治疗。
脑转移发生率约10%，但预后较差。常见症状包括头痛、恶心呕吐、肢体无力或癫痫发作。头颅增强MRI是首选检查方法。治疗方案需综合评估，包括立体定向放射外科、全脑放疗等。
肾上腺转移相对少见，多为同侧肾上腺受累。多数患者无明显症状，部分可能出现腰部胀痛。增强CT可显示肾上腺占位性病变。孤立性肾上腺转移可考虑手术切除。
对于疑似转移的肾癌患者，建议完善全身评估，包括胸部CT、腹部增强CT或MRI、骨扫描等检查。治疗方案需根据转移部位、数量及患者整体状况个体化制定，多学科协作诊疗模式可优化治疗决策。
