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黄疸肝炎怎么检查

2025-06-10

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黄疸肝炎的检查主要通过肝功能检测、影像学检查和病原学诊断三种方式完成。黄疸肝炎可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等因素引起,通常伴随皮肤黄染、尿液深黄、乏力等症状。

肝功能检测是基础筛查手段,包括血清胆红素、转氨酶ALT/AST、碱性磷酸酶等指标。总胆红素和直接胆红素升高可明确黄疸类型,转氨酶水平反映肝细胞损伤程度。病毒性肝炎患者需额外检测甲型至戊型肝炎病毒抗体,乙型肝炎还需查HBV-DNA定量。

影像学检查中,腹部超声可观察肝脏形态结构,判断是否存在胆管梗阻或肝硬化。CT或MRI能更精准识别占位性病变,磁共振胰胆管造影MRCP适用于胆管系统评估。对于疑难病例,瞬时弹性成像FibroScan可无创评估肝纤维化程度。

病原学诊断包括肝炎病毒血清学标记物检测。甲肝IgM抗体阳性提示急性感染,乙肝需结合表面抗原、e抗原及核心抗体判断感染状态,丙肝抗体阳性者需进一步检测HCV-RNA。自身免疫性肝炎需查抗核抗体、抗平滑肌抗体等免疫指标。

严重黄疸或诊断不明时可能需肝穿刺活检。该检查能明确肝组织炎症分级和纤维化分期,但对凝血功能要求较高。检查前需评估血小板计数和凝血酶原时间,术后需卧床观察6小时。

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