PSA升高不一定是前列腺癌。前列腺特异性抗原PSA水平升高可能由多种因素引起，需结合临床表现和其他检查综合判断。
PSA升高的常见原因包括前列腺炎、良性前列腺增生等生理性因素。前列腺炎可能与细菌感染、久坐或饮酒等因素有关，通常表现为尿频、尿急或下腹坠胀。良性前列腺增生多见于中老年男性，与激素水平变化相关，症状包括排尿困难、尿线变细。这两类情况可通过抗感染治疗、生活习惯调整或药物干预改善。
病理性因素中，前列腺癌是需重点排查的疾病。肿瘤细胞会破坏前列腺屏障使PSA释放入血，但确诊需依赖穿刺活检或影像学检查。其他少见原因包括前列腺缺血、尿道操作或剧烈运动等暂时性影响。
临床建议PSA轻度升高时1-3个月复查，排除一过性干扰。若持续升高或伴有直肠指检异常，需进一步行核磁共振或靶向穿刺。年龄大于50岁的男性建议每年筛查PSA，有家族史者应提前至45岁开始监测。
少数情况下PSA假性升高可能与检测误差或样本污染有关。医生会结合游离PSA比值、PSA密度等指标提高判断准确性。最终诊断需由泌尿专科医生根据完整评估结果确定。
