肝昏迷可通过药物治疗、营养支持和病因治疗等方式改善。肝昏迷通常由肝功能衰竭、血氨升高、电解质紊乱、感染或消化道出血等因素诱发。
药物治疗主要针对降低血氨水平。乳果糖通过酸化肠道减少氨吸收，利福昔明抑制肠道细菌产氨，门冬氨酸鸟氨酸促进氨代谢。严重病例可能需使用支链氨基酸调节神经递质平衡。
营养支持需严格限制蛋白质摄入。急性期每日蛋白质控制在20克以下，以植物蛋白为主。随着症状缓解可逐步增加至每日每公斤体重0.5-1.2克。同时需保证每日1500-2000千卡热量，补充维生素B族和维生素K。
病因治疗需针对原发肝病。肝硬化患者需控制门脉高压，酒精性肝病需戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治疗。合并消化道出血需内镜下止血，自发性腹膜炎需抗生素治疗。
肝昏迷患者需密切监测生命体征和实验室指标。血氨、肝功能、凝血功能、电解质需每日检测。出现躁动时需防护坠床，保持呼吸道通畅。深昏迷患者需留置导尿管和胃管。
少数患者需考虑人工肝支持或肝移植。暴发性肝衰竭合并Ⅲ级以上肝昏迷，经24小时积极治疗无改善时，建议评估肝移植指征。慢性肝病终末期患者需提前进行移植评估。
