孕期甲减用药是否需要减少应由医生根据甲状腺功能检查结果决定，不可自行调整药量。孕期甲减通常需密切监测甲状腺激素水平，部分孕妇可能需要维持或增加药量以确保胎儿正常发育。
妊娠期甲状腺激素需求量会随着孕周增加而上升，尤其是妊娠中期后胎盘激素可能干扰甲状腺功能。若孕前已确诊甲减，多数情况下左甲状腺素钠片剂量需增加一定比例，通常在孕4-6周开始调整。定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平是调整用药的核心依据，一般建议每4-6周复查一次。未控制的甲减可能增加妊娠高血压、流产、早产等风险，也可能影响胎儿神经智力发育。孕期甲减药物调整需考虑孕前基础药量、孕周变化及个体代谢差异，临床常见剂量调整幅度在较大范围内波动。左甲状腺素钠片应在早餐前空腹服用，避免与铁剂、钙剂同服以免影响吸收。
少数存在亚临床甲减或甲状腺功能波动较大的孕妇，可能根据检测结果减少药量，这种情况多见于孕晚期甲状腺功能自发改善者。但药物减量需严格遵循梯度递减原则，突然停药可能导致甲状腺功能急剧恶化。部分妊娠剧吐孕妇因吸收障碍可能需要临时增加剂量，待胃肠功能恢复后再重新评估。
建议孕妇严格遵医嘱用药，定期复查甲状腺功能，避免接触干扰甲状腺激素合成的物质。日常需保证适量碘摄入，可食用加碘盐、海带等富含碘食物，但不宜过量。保持规律作息和情绪稳定有助于维持甲状腺功能平衡，如出现心悸、手抖等药物过量症状或怕冷、乏力等甲减加重表现，应及时就医调整治疗方案。
