利尿药降压药主要有氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片、氨苯蝶啶片、吲达帕胺片等。利尿药通过促进钠和水的排泄减少血容量，从而降低血压，适用于轻中度高血压或与其他降压药联用。
1、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片属于噻嗪类利尿药，通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥降压作用。该药适用于原发性高血压，尤其适合老年患者或合并心力衰竭者。常见不良反应包括低钾血症、高尿酸血症，长期使用需监测电解质。服药期间应避免高盐饮食，肾功能不全者慎用。
2、呋塞米片
呋塞米片为袢利尿剂，利尿作用强于噻嗪类，适用于中重度高血压或合并肾功能不全者。该药能快速减轻水钠潴留，但可能导致低钾、低钠等电解质紊乱。急性左心衰时可通过静脉给药快速降压，与氨基糖苷类抗生素联用可能增加耳毒性风险。
3、螺内酯片
螺内酯片属于保钾利尿药，通过拮抗醛固酮受体减少钠重吸收。该药适用于原发性醛固酮增多症引起的高血压，或与排钾利尿药联用以防低钾。长期使用可能引发高钾血症，肾功能不全者需密切监测血钾水平，避免与钾剂或ACEI类药物联用。
4、氨苯蝶啶片
氨苯蝶啶片为远端肾小管利尿药，通过抑制钠通道减少钾排泄。该药降压作用温和，常与其他利尿药联用治疗顽固性高血压。不良反应包括高钾血症和胃肠道不适，糖尿病肾病患者使用时需警惕血钾升高，定期检查肾功能和电解质。
5、吲达帕胺片
吲达帕胺片具有利尿和钙拮抗双重作用，适用于轻中度原发性高血压。该药降压效果持久，每日一次即可维持24小时血压控制。可能引起低钾和血糖升高，糖尿病患者需监测血糖，痛风患者应评估尿酸水平变化。
使用利尿药降压需严格遵医嘱，定期监测血压、电解质及肾功能。日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，避免腌制食品。适当补充富含钾的香蕉、橙子等水果，但服用保钾利尿药者须限制高钾食物。出现乏力、心悸等电解质紊乱症状应及时就医，避免自行调整药物剂量。高血压患者还需配合规律运动、控制体重等综合管理措施。
