扩张型心肌病患者应避免使用非甾体抗炎药、部分抗心律失常药、钙拮抗剂、糖皮质激素以及含麻黄碱类成分的药物。扩张型心肌病以心室扩大和收缩功能减退为特征，药物选择需谨慎以免加重心脏负担或诱发心律失常。
1、非甾体抗炎药
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药可能引起水钠潴留和血压升高，增加心脏前负荷。扩张型心肌病患者心脏代偿能力差，此类药物易导致心力衰竭加重。对乙酰氨基酚片可作为替代镇痛药，但需严格控量。
2、部分抗心律失常药
普罗帕酮片、维拉帕米片等钠/钙通道阻滞剂可能抑制心肌收缩力。扩张型心肌病本身存在泵血功能障碍，此类药物会进一步降低心输出量。胺碘酮片相对安全，但需监测甲状腺和肺部副作用。
3、钙拮抗剂
硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊等非二氢吡啶类钙拮抗剂具有负性肌力作用。扩张型心肌病患者使用后可能发生心功能恶化。必要时应选择二氢吡啶类如氨氯地平片，并联合β受体阻滞剂使用。
4、糖皮质激素
泼尼松片、地塞米松片长期使用会引起水钠潴留和低钾血症，加重心脏容量负荷。扩张型心肌病合并心肌炎时需短期使用时，应配合利尿剂并监测电解质平衡。
5、麻黄碱类药物
某些感冒药含伪麻黄碱盐酸盐，其拟交感神经作用会加快心率并升高血压。扩张型心肌病患者心脏储备功能低下，突然增加心肌耗氧量可能诱发急性左心衰。建议选择不含兴奋剂成分的感冒药。
扩张型心肌病患者用药需个体化评估，避免高盐饮食和剧烈运动，每日监测体重变化。建议采用低钠高蛋白饮食，如鸡胸肉、西蓝花等，烹饪时用柠檬汁替代食盐。保持规律作息，避免情绪激动，每周进行3-4次15-30分钟的散步等低强度有氧活动。随访时应携带完整用药记录供医生评估调整方案。
