接触性皮炎的确诊主要依据临床表现、斑贴试验和病史询问。接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，常见原因包括过敏原刺激、化学物质接触等。确诊方法主要有斑贴试验、皮肤镜检查、临床表现观察、病史采集和实验室检查。
1、斑贴试验
斑贴试验是诊断接触性皮炎的金标准，通过将可疑过敏原贴附于患者背部皮肤，观察皮肤反应。试验需在专业医生指导下进行，避免假阳性或假阴性结果。常见测试物质包括镍、香料、防腐剂等。斑贴试验可明确具体致敏物质，为后续治疗和预防提供依据。
2、皮肤镜检查
皮肤镜检查可辅助诊断接触性皮炎，通过放大皮肤表面结构观察细微变化。接触性皮炎在皮肤镜下可见表皮水肿、血管扩张等特征性表现。该方法无创且操作简便，适用于儿童和皮肤敏感患者，但不能替代斑贴试验的确诊作用。
3、临床表现观察
接触性皮炎典型表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱伴瘙痒。医生会根据皮损分布特点判断是否为接触性皮炎，如手套样分布提示橡胶过敏，腰带区皮疹可能为金属扣过敏。临床表现需结合其他检查综合判断，不能单独作为确诊依据。
4、病史采集
详细询问患者职业、生活习惯、近期接触物等对诊断至关重要。医生会重点了解皮疹出现时间与接触可疑物质的关联性，以及既往过敏史。病史采集有助于缩小过敏原范围，提高斑贴试验的针对性，是诊断过程中不可忽视的环节。
5、实验室检查
血常规检查可发现嗜酸性粒细胞增多，提示过敏反应。严重病例需进行皮肤活检排除其他皮肤病。实验室检查多为辅助手段，在非典型病例或合并感染时具有参考价值，但不能作为接触性皮炎的主要诊断方法。
接触性皮炎患者确诊后应避免再次接触致敏物质，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物。日常可使用温和无刺激的护肤品，避免搔抓患处。饮食宜清淡，减少辛辣刺激性食物摄入。症状加重或持续不愈时需及时复诊，医生可能调整治疗方案。预防接触性皮炎复发关键在于识别并规避个人过敏原，必要时可进行脱敏治疗。
