脚气即足癣,治疗通常需要联合使用抗真菌药物,主要有硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、复方酮康唑乳膏、伊曲康唑胶囊等,并配合日常足部护理。脚气通常由皮肤癣菌感染引起,可通过保持足部干燥、穿透气鞋袜、避免共用物品、规范用药、定期消毒等方式治疗。
功能主治:1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染,如:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用,可用于此类细菌引起的继发性感染。
2.由酵母菌(如念珠菌等)和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
用法用量:1. 皮肤感染外用,涂搽于洗净的患处,早晚各1次,症状消失后(通常需2~5周)应继续用药10天,以防复发。 2. 指(趾)甲感染尽量剪尽患甲,将本品涂擦于患处,一日1次,患甲松动后(约需2~3周)应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。 3. 念珠菌阴道炎每日就寝前用涂药器将药膏(约5克)挤入阴道深处,必须连续用2周。月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效。
一、硝酸咪康唑乳膏
硝酸咪康唑乳膏是一种广谱抗真菌药,适用于由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌引起的足癣。该药通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用,对于趾间型、水疱型等常见足癣类型均有效。使用前需清洁并擦干患处,均匀涂抹。部分患者可能出现局部刺激、烧灼感或过敏反应,若症状持续或加重应停用。该药为外用制剂,通常不推荐用于皮肤大面积破损或糜烂处,孕妇及哺乳期妇女使用前应咨询医生。
二、盐酸特比萘芬乳膏
盐酸特比萘芬乳膏属于丙烯胺类抗真菌药物,对引起足癣的皮肤癣菌有较强的杀菌作用。它通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,导致真菌细胞内角鲨烯堆积和麦角固醇缺乏,从而破坏真菌细胞膜。适用于角化过度型、水疱型足癣,对于趾间糜烂处需确保皮肤干燥后再薄涂。少数使用者可能出现局部皮肤干燥、红斑或瘙痒。该药疗程相对较短,但需足量足疗程使用以防止复发,避免用于眼部及黏膜部位。
三、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏是一种咪唑类抗真菌药,具有广谱抗真菌活性,对足癣的主要致病菌如絮状表皮癣菌等有效。其作用机制是干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成。该药一天使用一次,使用方便,对于缓解足部瘙痒、脱屑症状有一定效果。使用时应注意,即使症状好转也应完成推荐疗程,不可过早停药。偶见用药部位轻微发红、灼热或脱皮,通常可耐受。不推荐与其他外用抗真菌药同时使用。

四、复方酮康唑乳膏
复方酮康唑乳膏含有酮康唑和丙酸氯倍他索,其中酮康唑抗真菌,丙酸氯倍他索为糖皮质激素,可快速抗炎、止痒。适用于伴有明显炎症、瘙痒、红肿的足癣,尤其是急性发作期。激素成分能迅速缓解不适,但不宜长期连续使用,通常建议短期使用以控制急性炎症后,转为单一成分抗真菌药维持治疗,以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。不可用于皮肤破溃感染处。
五、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊是口服抗真菌药,适用于外用药物治疗效果不佳、皮损面积广泛或角化过度型严重的足癣。该药通过肝脏代谢,对皮肤癣菌有高度亲和力,能在角质层长时间维持有效浓度。必须在医生指导下使用,医生会根据病情评估疗程。口服药物可能引起胃肠道不适、头痛,罕见肝酶升高,用药期间需监测肝功能。该药与多种药物存在相互作用,就诊时应告知医生正在使用的所有药物。不适用于轻度、局限的足癣初治。

足癣的治疗关键在于坚持与预防复发。除了遵医嘱规范用药外,日常生活中务必保持双脚清洁干燥,洗脚后特别是趾缝间要彻底擦干。选择吸汗透气的棉质袜子和宽松的鞋子,并勤换洗晾晒。避免与他人共用拖鞋、浴巾、脚盆等物品,以减少交叉感染风险。家庭内部可对浴室地板、拖鞋进行定期消毒。即使症状消失,也应完成整个疗程用药,不可自行停药,否则容易导致真菌耐药和病情反复。若足部出现严重糜烂、渗液、化脓或伴有发热,提示可能合并细菌感染,须立即就医。























