强直性脊柱炎患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-17抑制剂等药物进行治疗。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解强直性脊柱炎患者关节疼痛和晨僵症状的一线药物。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。对于活动期患者，使用后能有效改善脊柱和外周关节的疼痛与僵硬感，提升日常活动能力。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片和美洛昔康片。需要注意的是，长期使用可能对胃肠黏膜和肾功能产生影响，因此须在医生评估后使用，并定期监测相关指标。
二、改善病情抗风湿药
改善病情抗风湿药主要用于控制强直性脊柱炎的病情进展，尤其对于伴有外周关节炎的患者效果更明显。这类药物通过调节免疫系统功能，延缓关节和脊柱的骨结构破坏。虽然起效相对较慢，但有助于降低疾病活动度。常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片和甲氨蝶呤片。使用期间需遵医嘱定期复查血常规和肝肾功能，以监测可能出现的骨髓抑制或肝损伤等不良反应。
三、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，在强直性脊柱炎急性发作、症状严重或对其他药物反应不佳时，可短期使用以快速控制炎症。该药物能迅速减轻关节肿胀和疼痛，但通常不作为长期治疗方案，因其可能引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等多种副作用。临床上可能会局部注射复方倍他米松注射液或口服泼尼松片。使用需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或突然停药。
四、肿瘤坏死因子拮抗剂
肿瘤坏死因子拮抗剂属于生物制剂，能特异性阻断肿瘤坏死因子这一关键炎症因子，从而显著抑制强直性脊柱炎的炎症过程。对于传统治疗效果不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者，此类药物能有效改善脊柱活动度、减轻疼痛并抑制影像学进展。代表药物有注射用依那西普和阿达木单抗注射液。使用前需排除活动性感染，尤其是结核感染，治疗期间也需警惕感染风险。
五、白介素-17抑制剂
白介素-17抑制剂是另一类生物制剂，通过靶向抑制白介素-17A来阻断炎症通路。对于肿瘤坏死因子拮抗剂疗效不足或不耐受的强直性脊柱炎患者，该类药物提供了新的治疗选择。它能有效改善疾病症状和体征，并可能对中轴症状（如脊柱炎症）有较好效果。司库奇尤单抗注射液是此类药物的代表。使用期间同样需要注意感染风险的监测，并遵循规范的注射方案。
强直性脊柱炎的治疗是一个长期管理过程，药物治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，根据疾病活动度、关节受累情况和个体反应制定个性化方案。除规范用药外，患者应坚持进行适度的功能锻炼，如游泳、瑜伽等，以维持关节活动度和脊柱灵活性。日常注意保持正确姿势，睡眠选择硬板床，避免长时间维持固定姿势。同时，保证均衡营养，摄入富含钙和维生素D的食物，有助于骨骼健康。定期随访复查，与医生保持沟通，是控制病情、延缓进展、维持良好生活质量的关键。
