牙齿时疼时不疼可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂、牙龈退缩等因素有关。牙齿疼痛的间歇性通常与病变发展阶段、外界刺激、炎症程度变化相关，需结合具体病因分析。
1、牙髓炎
牙髓炎早期表现为冷热刺激痛，炎症未扩散时疼痛可自行缓解。当细菌侵入牙髓腔导致充血肿胀，髓腔内压力增高会出现阵发性剧痛。急性发作期需开髓引流，临床常用丁香油氧化锌暂封，配合甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
2、龋齿
浅龋一般无自觉症状，中龋遇酸甜食物或冷风刺激可产生短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失。龋坏达牙本质深层时，食物嵌塞压迫牙髓神经会引起间歇性钝痛。治疗需清除腐质后选用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，日常可使用含氟牙膏预防龋损扩大。
3、牙周炎
牙周袋内细菌毒素刺激牙周膜神经，在咀嚼硬物或牙龈肿胀时出现隐痛。急性发作期伴随牙龈溢脓、牙齿松动，缓解期症状减轻。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，严重者需配合盐酸米诺环素软膏局部给药，口服替硝唑片抑制厌氧菌。
4、牙齿隐裂
不完全牙裂在咬合压力变化时出现短暂锐痛，裂纹未达牙髓时症状呈间歇性。咀嚼硬物可能加重裂纹深度，导致疼痛频率增加。早期可通过调磨咬合面降低咬合力，严重隐裂需全冠修复保护患牙，避免折裂。
5、牙龈退缩
牙根暴露后，外界温度变化或机械摩擦会刺激牙本质小管引发短暂刺痛。牙龈萎缩多与刷牙方式不当、牙周病进展相关，使用脱敏牙膏可封闭牙本质小管，重度敏感者需行牙龈移植术覆盖裸露根面。
建议避免过冷过热饮食刺激，使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法清洁牙齿。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周病变，对于反复发作的牙痛应及时拍摄牙片明确病因。夜间磨牙患者可佩戴咬合垫减少牙齿磨损，糖尿病患者需加强血糖控制以降低牙周感染风险。
