前置胎盘出血需立即就医，根据出血量及孕周采取绝对卧床、抑制宫缩药物或紧急剖宫产等措施。处理方式主要有密切监测生命体征、使用宫缩抑制剂、输血支持、促胎肺成熟治疗及适时终止妊娠。
1、密切监测
持续监测孕妇血压、心率、血氧及胎心变化，记录出血量及颜色。通过超声动态评估胎盘位置及胎儿状况，血红蛋白低于70g/L需警惕失血性休克。监测期间禁止阴道检查或肛查，避免刺激宫颈诱发大出血。
2、宫缩抑制剂
出血伴宫缩时可使用盐酸利托君注射液或阿托西班抑制宫缩，延长孕周至34周以上。用药期间需监测孕妇心率及血糖，避免发生肺水肿等并发症。禁忌使用前列腺素合成酶抑制剂以免影响胎儿循环。
3、输血支持
出血量超过800ml或血红蛋白持续下降时，需立即输注红细胞悬液维持携氧能力。合并凝血功能障碍者可补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀，维持血小板计数在50×10⁹/L以上。输血同时需预防低体温及电解质紊乱。
4、促胎肺成熟
孕周不足34周时，应肌注地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺泡表面活性物质生成，降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。24小时内完成4次给药，用药期间监测孕妇血糖变化。合并糖尿病者需调整胰岛素用量。
5、终止妊娠
大出血危及生命或胎儿窘迫时，需在全身麻醉下行子宫下段剖宫产。术前备足血制品，选择子宫体纵切口避开胎盘位置。术后加强宫缩剂使用预防产后出血，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
前置胎盘出血孕妇应绝对左侧卧位休息，避免剧烈活动及性生活。饮食选择高铁食物如动物肝脏、瘦肉等，配合维生素C促进铁吸收。出现阴道流血、腹痛或胎动异常需即刻就诊。建议孕晚期提前住院待产，选择具备输血条件和新生儿抢救能力的医院分娩。产后42天复查超声评估子宫复旧情况，避孕两年以上再考虑再次妊娠。
