治疗肛裂通常需要进行肛门指检、肛门镜检查、结肠镜检查、血常规检查、粪便隐血试验等检查。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,可能与便秘、腹泻、感染等因素有关。
1、肛门指检
肛门指检是诊断肛裂的初步检查方法,医生通过戴手套涂抹润滑剂后用手指触摸肛管,判断是否存在裂口、溃疡或肿块。该检查能评估肛裂的位置、深度及是否合并肛乳头肥大、肛窦炎等并发症。检查过程中可能出现轻微疼痛,但一般无须特殊准备。
2、肛门镜检查
肛门镜可直接观察肛管黏膜和皮肤损伤情况,确认裂口形态及是否伴有哨兵痔。检查时将润滑后的肛门镜缓慢插入肛门,通过光源放大视野。急性肛裂可见新鲜裂痕,慢性肛裂可见纤维化边缘。该检查对判断是否需要手术治疗有重要参考价值。
3、结肠镜检查
对于反复发作或非典型部位的肛裂,需结肠镜检查排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道疾病。检查前需清洁肠道,通过内窥镜观察全结肠黏膜。中重度肛裂合并肠道炎症时,可见肠壁充血水肿、糜烂或溃疡等特征性改变。
4、血常规检查
血常规可检测白细胞计数和中性粒细胞比例,帮助判断是否存在感染。急性感染期肛裂可能伴随白细胞升高,慢性肛裂通常指标正常。该检查还能筛查贫血等全身情况,为后续治疗提供依据。
5、粪便隐血试验
通过化学或免疫法检测粪便中微量血液,鉴别肛裂出血与其他消化道出血。肛裂出血多为便后滴鲜血,隐血试验阳性需警惕上消化道病变。检查前应避免食用动物血制品、铁剂等干扰因素。
肛裂患者日常应保持肛门清洁,排便后可用温水坐浴缓解疼痛。饮食需增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,每日饮水量不少于1500毫升。避免久坐久站,适当进行提肛运动促进血液循环。急性期可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物,慢性顽固性肛裂需考虑肛门内括约肌侧切术等手术治疗。