脾虚患者选择附子理中丸或桂附理中丸需根据具体证型决定，附子理中丸更适合脾胃虚寒伴四肢不温者，桂附理中丸更适用于肾阳不足合并脾虚者。两种药物均含附子、干姜等温阳成分，但桂附理中丸额外添加肉桂增强温肾作用。
一、附子理中丸特点
附子理中丸由附子、党参、白术、干姜、甘草组成，侧重温补脾阳。适用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温等脾胃虚寒症状。方中附子大热回阳，干姜温中止呕，党参白术健脾益气。对于过食生冷或外感寒邪导致的急性胃肠症状缓解较快，但阴虚内热者禁用，服药期间忌食生冷油腻。
二、桂附理中丸特点
桂附理中丸在附子理中丸基础上加入肉桂、补骨脂，强化温补肾阳功效。更适合五更泄泻、腰膝酸软、夜尿频多等脾肾阳虚证候。肉桂引火归元，补骨脂温肾固涩，对慢性腹泻伴肾阳不足者效果显著。但高血压患者慎用，服药后出现口干咽痛应停用。
三、核心差异对比
附子理中丸专注脾胃虚寒证，起效快但作用偏于中焦；桂附理中丸脾肾双补，适合病程较长的阳虚患者。现代研究表明，两者均可改善胃肠动力，但桂附理中丸对肾上腺皮质功能有调节作用。临床选择时需结合舌脉特征，舌淡胖有齿痕者优先桂附理中丸。
四、使用注意事项
两种药物均含附子，不宜长期连续服用超过两周。服药期间出现心悸、口唇麻木需立即停药。与清热类中药配伍可能降低药效，慢性病患者需医师指导下使用。孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童用量需减半。
脾虚患者日常可配合艾灸中脘、足三里等穴位，饮食宜选用山药、红枣、生姜等温补食材，避免绿豆、西瓜等寒凉之物。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动，注意腹部保暖。若症状持续不缓解或出现消瘦、水肿等表现，应及时就医排查器质性疾病。中药调理需定期复诊调整方剂，不建议自行长期服用固定成药。
