治咳枇杷露不宜与中枢性镇咳药、部分抗生素及降压药合用。该药物含有枇杷叶、桔梗等成分，可能通过以下机制与其他药物产生相互作用：
与中枢性镇咳药如右美沙芬、可待因合用时，可能抑制咳嗽反射过度，导致呼吸道分泌物滞留。枇杷露本身具有祛痰作用，两类药物作用相悖，可能加重呼吸道阻塞风险。
部分抗生素如四环素类、喹诺酮类与枇杷露中的金属离子成分可能形成络合物。这种结合会降低抗生素的生物利用度，影响抗感染治疗效果。
降压药物如硝苯地平、卡托普利与枇杷露的协同作用需警惕。枇杷叶提取物可能增强血管扩张效应，导致血压过度下降，出现头晕等低血压症状。
含麻黄碱的复方感冒药与枇杷露合用可能增加心血管负担。麻黄碱的升压作用与枇杷露的潜在降压倾向可能产生矛盾效应，诱发心悸等不适。
正在服用单胺氧化酶抑制剂如异卡波肼的患者应避免合用。枇杷露中的某些生物碱成分可能与此类抗抑郁药发生相互作用，增加高血压危象风险。
特殊人群用药需加强监护。糖尿病患者应注意枇杷露中的蜂蜜成分可能影响血糖控制；孕妇使用前应咨询医师评估风险收益比。
药物相互作用存在个体差异，建议用药间隔2小时以上。出现心慌、气促等不适时应立即停药就医，携带所有在用药物清单便于医生判断相互作用。
