ABO溶血一般无须常规检查，但母亲为O型血且父亲为非O型血时建议筛查。ABO溶血的发生与母婴血型不合有关，主要风险因素包括母亲O型血且胎儿非O型血、既往有ABO溶血病史、孕期存在胎盘异常、胎儿红细胞抗原表达强、母体存在免疫异常。
1、母亲O型血且胎儿非O型血
当母亲为O型血而胎儿遗传父亲A型或B型血时，母体可能产生抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿血液循环导致溶血。此类情况需在孕晚期通过抗体效价检测评估风险，若效价明显升高可考虑新生儿出生后监测黄疸程度。
2、既往有ABO溶血病史
曾分娩过ABO溶血患儿的孕妇再次妊娠时复发概率较高。建议在孕16-20周开始定期检测抗体效价，必要时进行胎儿大脑中动脉血流监测，提前准备新生儿换血治疗预案。
3、孕期存在胎盘异常
胎盘绒毛膜血管病变或胎盘早剥等情况可能增加胎儿红细胞进入母体的概率，从而诱发抗体产生。这类孕妇即使血型组合风险低，也需加强胎儿超声监测和溶血相关指标检查。
4、胎儿红细胞抗原表达强
部分胎儿红细胞表面A/B抗原表达较强，更易与母体抗体结合引发溶血。可通过脐带血穿刺检测胎儿血型和抗原强度，但该操作属于侵入性检查，需严格评估适应症。
5、母体存在免疫异常
自身免疫性疾病患者或接受过输血治疗的孕妇，体内可能存在异常抗体。除常规ABO血型检测外，还需进行不规则抗体筛查，排除其他血型系统导致的溶血风险。
对于无高危因素的孕妇，常规产检无须进行ABO溶血专项检查。若新生儿出生后出现进展迅速的黄疸、贫血等症状，应及时检测血红蛋白、胆红素水平及直接抗人球蛋白试验。哺乳期母亲可继续母乳喂养，但需密切观察婴儿反应。日常注意记录婴儿皮肤黄染范围、精神状态及喂养情况，避免阳光直射导致胆红素脑病风险增加。
