绝经后出血通常需要及时就医排查病因。这种情况可能由子宫内膜萎缩、子宫内膜息肉、激素替代治疗副作用等因素引起，少数情况下与子宫内膜癌等恶性肿瘤相关。
生理性因素中，子宫内膜萎缩是绝经后子宫出血的常见原因。由于雌激素水平下降，子宫内膜变薄脆弱，容易发生点状出血。这种情况通常表现为少量褐色分泌物，可通过阴道超声检查确诊。激素替代治疗过程中也可能因药物剂量调整出现突破性出血，表现为规律服药期间的突发性出血。
病理性因素主要包括良性病变和恶性病变两类。子宫内膜息肉可能与局部雌激素受体敏感度增高有关，通常表现为间歇性出血伴下腹坠胀感，宫腔镜检查可明确诊断。子宫内膜增生常由长期无孕激素拮抗的雌激素刺激导致，可能出现月经样出血并伴有组织碎片排出。恶性病变中，子宫内膜癌多表现为绝经后阴道流血合并血性分泌物，晚期可能出现消瘦、贫血等症状。
诊断需结合妇科检查、经阴道超声和子宫内膜活检。医生会根据出血模式、超声显示的子宫内膜厚度以及病理结果制定个体化方案。对于良性病变，可采用宫腔镜下息肉切除或子宫内膜切除术。恶性病变需根据分期选择手术范围，必要时配合放疗或化疗。
所有绝经后阴道出血都应视为警示症状，建议在出血发生后两周内完成妇科检查。特别是出血量较大、持续时间超过三天或伴有恶臭分泌物时，需立即就诊排除恶性肿瘤可能。定期妇科体检和异常出血的及时评估是预防严重并发症的关键措施。
