紧急避孕药存在失败概率，正确使用下避孕成功率较高，但受多种因素影响可能失效。紧急避孕药主要通过延迟排卵、抑制受精或干扰着床发挥作用，常见失败原因包括服药超时、药物相互作用或个体差异等。
紧急避孕药的有效性与服药时间密切相关。药物说明书中通常建议在无保护性行为后72小时内服用，越早服用效果越好。部分新型药物可将时间窗延长至120小时，但避孕效果随延迟而下降。超过规定时间服用会显著增加避孕失败风险。某些药物如抗癫痫药、抗生素可能降低紧急避孕药效果，服用前应咨询医生或药师。体重指数超过一定数值可能影响药物吸收代谢，导致避孕失败率上升。
少数情况下即使规范用药仍可能避孕失败。药物吸收障碍如严重呕吐腹泻会影响药效，呕吐后需补服。排卵时间推算误差可能导致服药时卵子已排出。不同药物成分如左炔诺孕酮与乌利司他的作用机制存在差异，失败率也有区别。存在异位妊娠风险时药物无法终止宫外孕，需通过医学检查排除。
服用紧急避孕药后仍需关注月经周期变化，延迟超过一周建议进行妊娠检测。紧急避孕药不能替代常规避孕措施，频繁使用可能导致月经紊乱。出现严重腹痛或异常出血应及时就医，药物对已着床胚胎无终止作用。建议完善常规避孕方案，必要时向妇科医生咨询长期避孕方法。
