平贝母的禁忌主要包括过敏体质禁用、脾胃虚寒慎用、孕妇禁用、不宜与乌头类药材同用、出血性疾病患者慎用等。
1、过敏体质禁用
平贝母含有多种生物碱成分，可能引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。既往对贝母类药材过敏者应绝对禁用。使用前建议进行皮肤敏感测试，出现红斑或肿胀应立即停用。过敏反应严重时可能出现喉头水肿或过敏性休克，需立即就医处理。
2、脾胃虚寒慎用
平贝母性微寒，长期或过量使用可能损伤脾胃阳气。表现为食欲减退、腹胀腹泻等症状者应减量或配伍温中药使用。老年体弱患者及儿童脾胃功能尚未完善者尤需注意，建议在医生指导下短期使用。
3、孕妇禁用
平贝母中的甾体生物碱可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，妊娠早期使用存在致畸风险，中晚期可能引起子宫收缩。哺乳期妇女使用后药物成分可能通过乳汁分泌，导致婴儿出现嗜睡或消化不适等症状。
4、乌头类禁忌
平贝母与川乌、草乌等乌头类药材存在配伍禁忌，两类药物同用可能增强毒性反应。表现为口唇麻木、心率失常等中毒症状，严重时可导致呼吸肌麻痹。含乌头的中成药如附子理中丸等也应避免同时使用。
5、出血性疾病慎用
平贝母具有抗血小板聚集作用，凝血功能障碍患者使用可能加重出血倾向。正在进行抗凝治疗者，或近期有消化道出血、脑出血病史者应严格遵医嘱使用。术前两周应停用以防术中出血不止。
使用平贝母期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物。出现不良反应应立即停药并就医，药材需密封储存在阴凉干燥处。建议定期监测肝肾功能，长期使用者每三个月进行相关检查。具体用药方案需经中医师辨证后制定，不可自行配伍或加大剂量。
