酒石酸美托洛尔片的禁忌主要有严重心动过缓、心源性休克、严重心力衰竭、二度或三度房室传导阻滞未安装起搏器、病态窦房结综合征未安装起搏器、严重外周动脉循环障碍、对药物成分过敏等。建议严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1. 严重心动过缓
酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体减慢心率，若患者基础心率低于每分钟50次或存在窦房结功能异常，用药可能加重心动过缓，导致头晕、晕厥甚至心脏停搏。用药前需评估心电图和动态心率监测结果，必要时调整剂量或更换药物。
2. 心源性休克
该药物会抑制心肌收缩力，降低心脏输出量，可能加重休克患者的低血压状态。急性心肌梗死合并休克时禁用，需优先使用血管活性药物维持循环稳定。
3. 严重心力衰竭
失代偿性心力衰竭患者使用可能因负性肌力作用诱发急性肺水肿。需待心力衰竭症状稳定后，在密切监测下由医生评估是否小剂量起始用药。
4. 房室传导阻滞
二度以上房室传导阻滞患者用药可能引发完全性传导阻滞，导致阿-斯综合征发作。未安装起搏器者绝对禁忌，已安装起搏器者需在心脏科医生指导下谨慎使用。
5. 外周循环障碍
该药物可能加重雷诺综合征或严重下肢动脉缺血患者的血管收缩症状，表现为肢体疼痛、苍白或发绀。外周动脉疾病患者需权衡利弊后用药。
使用酒石酸美托洛尔片期间应避免突然停药，需在医生指导下逐步减量。日常注意监测血压和心率变化，出现呼吸困难、下肢水肿等症状及时就诊。保持低盐饮食，限制咖啡因摄入，避免剧烈运动诱发低血压。合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者需告知医生调整用药方案。
