辛伐他汀片的药理作用主要有抑制胆固醇合成、降低低密度脂蛋白胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇、改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块。
1、抑制胆固醇合成
辛伐他汀片通过选择性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，阻断肝脏内胆固醇的合成途径。该酶是胆固醇生物合成的限速酶，抑制后可减少甲羟戊酸生成，从而降低肝细胞内胆固醇含量。这种作用具有高度特异性，对甘油三酯合成影响较小。
2、降低低密度脂蛋白
药物可促进肝细胞表面低密度脂蛋白受体表达增加，加速血浆中低密度脂蛋白胆固醇的清除。同时能减少极低密度脂蛋白的合成，使低密度脂蛋白前体物质减少。这种双重作用可使低密度脂蛋白胆固醇水平下降。
3、升高高密度脂蛋白
辛伐他汀片能适度提高高密度脂蛋白胆固醇水平，机制可能与载脂蛋白A1合成增加有关。高密度脂蛋白可将外周组织胆固醇转运至肝脏代谢，这种逆向胆固醇转运有助于延缓动脉粥样硬化进展。
4、改善血管功能
该药物能增强血管内皮一氧化氮合成酶活性，促进一氧化氮产生，改善血管内皮依赖性舒张功能。同时可抑制血管平滑肌细胞增殖迁移，减少炎症因子释放，这些作用独立于降脂效应之外。
5、稳定动脉斑块
通过降低斑块内脂质核心体积、减少巨噬细胞浸润、增加胶原含量等机制，辛伐他汀片可使动脉粥样硬化斑块纤维帽增厚，降低斑块破裂风险。这种稳定作用对预防急性冠脉综合征具有重要意义。
使用辛伐他汀片期间需定期监测肝功能与肌酸激酶水平，避免与葡萄柚制品同服。建议配合低胆固醇饮食，控制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，适当进行有氧运动如快走、游泳等。出现肌肉疼痛或乏力时应及时就医，用药期间禁止饮酒并保持规律作息。
