血压高到收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg时，通常建议必须启动药物治疗。但具体是否需要服药，还需结合患者的心血管风险分层、靶器官损害情况及是否合并糖尿病、肾病等基础疾病综合判断。
对于血压轻度升高，即收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg范围内的患者，若尚未出现心、脑、肾等靶器官损害，且无糖尿病、冠心病、脑卒中史等高危因素，医生通常会建议先进行3-6个月的生活方式干预，包括严格限盐每日摄入低于5克、规律有氧运动每周至少150分钟、控制体重使体质指数低于24、戒烟限酒、保证充足睡眠等。若经过上述非药物治疗后，血压仍无法降至140/90mmHg以下，则需开始服用降压药物。对于合并糖尿病、慢性肾脏病或已出现左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害的患者，即使血压仅轻度升高，也应在生活方式干预的同时启动药物治疗，目标血压通常要求降至130/80mmHg以下。当血压达到收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg的中度及以上高血压时，无论是否存在其他危险因素，均需立即在医生指导下启动药物治疗，因为此时单纯生活方式干预已难以有效控制血压，持续的高血压会显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能衰竭的风险。临床常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等，医生会根据患者的具体情况选择单药或联合治疗方案。对于血压突然急剧升高，收缩压超过180mmHg和或舒张压超过120mmHg，且伴有剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状时，这属于高血压急症，需要立即就医进行静脉降压治疗，不可自行在家观察或随意加药。
日常应坚持家庭血压监测，使用经过认证的上臂式电子血压计，每天早晨起床排尿后、服药前及睡前各测量一次，记录血压波动规律。饮食上注意减少高钠食物如咸菜、腊肉、加工肉类的摄入，增加富含钾的蔬菜水果如菠菜、香蕉、土豆的摄入。保持情绪平稳，避免过度激动或焦虑，规律作息，不熬夜。定期复查血脂、血糖、肾功能及心电图，遵医嘱调整治疗方案，切勿自行停药或减药，以免引起血压反跳性升高导致危险。
