目前临床常用的降压药中，多数药物引起咳嗽的概率很低，但并非绝对没有。如果担心咳嗽问题，通常建议优先选择血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂（CCB）这两大类药物，它们引起咳嗽的概率远低于其他类型降压药。
在临床实践中，降压药引起的咳嗽主要与药物作用机制有关。血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）是引起咳嗽最常见的一类降压药，其发生率可达10%-20%，表现为干咳、咽部不适。而血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片，由于作用靶点不同，几乎不引起咳嗽，是普利类药物的理想替代选择。钙通道阻滞剂（地平类）如硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片，主要通过扩张血管降压，同样极少引起咳嗽，但部分患者可能出现面部潮红、踝部水肿等反应。利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片，以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片，引起咳嗽的概率也较低，但利尿剂可能影响电解质平衡，β受体阻滞剂可能引起乏力、心动过缓。需要注意的是，如果服用任何降压药后出现持续性咳嗽，首先应排除呼吸道感染、胃食管反流、吸烟或环境刺激等其他常见原因。若确认与药物相关，医生通常会根据患者的具体情况，如年龄、合并症、血压水平等，将药物调整为沙坦类或地平类药物，一般更换后咳嗽症状可在1-4周内逐渐缓解或消失。
在选择降压药时，除了关注咳嗽副作用，还应重视血压的平稳控制和生活方式的调整。建议患者每日定时监测血压，记录在册，复诊时提供给医生参考。饮食上应减少钠盐摄入，每天食盐量控制在5克以内，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，适量补充钾、钙、镁丰富的食物如香蕉、土豆、菠菜、低脂奶制品。规律进行中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少5次，每次30分钟以上。控制体重在健康范围内，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免熬夜和过度劳累。任何降压药的调整都必须在医生指导下进行，不可自行停药或换药，以免引起血压波动导致心脑血管事件。
