服用抗结核药物导致肝损伤可通过调整用药方案、保肝治疗、定期监测肝功能、营养支持和心理疏导等方式干预。抗结核药物引起的肝损伤通常与药物毒性、个体代谢差异、基础肝病、合并用药及营养状况等因素有关。
1、调整用药方案
医生可能暂停或更换肝毒性较大的抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊等，改用乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等肝损伤风险较低的二线药物。需严格遵医嘱调整剂量或给药间隔，避免自行停药导致结核耐药。
2、保肝治疗
常用保肝药物包括还原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等，可修复肝细胞膜、促进毒素代谢。治疗期间需监测药物相互作用，如联用利福平时可能降低水飞蓟宾血药浓度。
3、肝功能监测
治疗初期每1-2周检测转氨酶、胆红素等指标，稳定后延长至4周一次。若ALT超过正常值3倍或出现黄疸，需立即就医。居家观察尿色变深、皮肤瘙痒等胆汁淤积症状。
4、营养支持
每日摄入优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶等维持肝细胞再生，补充维生素B族片剂改善代谢。避免高脂饮食加重肝脏负担，禁用酒精及对乙酰氨基酚片等肝毒性物质。
5、心理疏导
药物性肝损伤可能引发治疗焦虑，可通过认知行为疗法缓解压力。家属应协助记录用药反应，提醒按时复诊。结核合并乙肝患者需同步抗病毒治疗，降低肝炎复发风险。
出现肝损伤后应保持卧床休息，每日饮水1500-2000毫升促进药物排泄，避免剧烈运动增加代谢负担。饮食选择易消化的粥类、蒸鱼等低脂食物，分5-6次少量进食。定期复查肝脏超声评估恢复情况，若持续乏力或腹胀需排查肝硬化可能。结核治疗全程须在感染科和肝病科医师共同指导下进行，不可擅自调整用药方案。
