乙肝核心抗体阳性通常提示既往感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，需结合乙肝表面抗原、乙肝表面抗体等指标综合判断。乙肝核心抗体阳性的可能原因有乙肝病毒感染恢复期、隐匿性乙肝感染、乙肝疫苗接种后免疫反应、既往感染未完全清除、检测假阳性等。
1、乙肝病毒感染恢复期
人体感染乙肝病毒后，免疫系统会产生乙肝核心抗体。当病毒被清除进入恢复期时，乙肝表面抗原转阴，但核心抗体可能长期存在。这种情况通常无需特殊治疗，但需定期监测肝功能与乙肝病毒DNA载量。
2、隐匿性乙肝感染
少数患者乙肝表面抗原阴性但肝组织或血液中仍可检出乙肝病毒DNA，称为隐匿性感染。可能与病毒变异或免疫抑制有关，需通过高灵敏度检测确认。此类患者仍有病毒复制风险，可能需抗病毒治疗。
3、乙肝疫苗接种后
接种乙肝疫苗后可能产生单一核心抗体阳性，属于正常免疫反应。疫苗中的重组乙肝表面抗原可刺激机体产生保护性抗体，但部分人群可能仅出现核心抗体应答。这种情况不具有传染性，建议补种疫苗以获得表面抗体保护。
4、既往感染未完全清除
部分急性乙肝感染者康复后，病毒DNA可能以cccDNA形式长期潜伏在肝细胞内。当免疫力下降时可能出现病毒再激活，表现为核心抗体阳性伴肝功能异常。需监测乙肝病毒标志物变化，必要时启动抗病毒治疗。
5、检测假阳性
试剂灵敏度差异或交叉反应可能导致核心抗体假阳性。风湿因子、自身抗体或其他病毒感染可能干扰检测结果。建议重复检测或采用不同方法学验证，结合临床表现与其他乙肝标志物综合判断。
发现乙肝核心抗体阳性应完善乙肝五项定量、乙肝病毒DNA、肝功能等检查。日常生活中需避免饮酒、慎用肝毒性药物，保持规律作息与均衡饮食。建议每6-12个月复查乙肝相关指标，出现乏力、食欲减退等症状及时就医。育龄期女性孕前需专项评估，乙肝病毒活跃复制者应接受母婴阻断治疗。
