尿常规检查上皮细胞高可能由尿液标本污染、尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过复查尿常规、抗感染治疗、肾脏保护治疗等方式干预。
1、尿液标本污染
采集尿液时未清洁会阴部或容器不洁净可能导致上皮细胞混入。女性月经期分泌物、包皮垢等污染源会使检测值异常升高。建议留取清洁中段尿,避开经期复查。日常需注意会阴清洁,使用一次性无菌容器采集晨尿送检。
2、尿路感染
膀胱炎或尿道炎等感染会导致尿路上皮大量脱落。可能与大肠埃希菌等病原体侵袭有关,常伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合三金片等中成药治疗。治疗期间需每日饮水超过2000毫升。
3、肾小球肾炎
肾小球基底膜损伤会使肾小管上皮细胞进入尿液。可能与链球菌感染或自身免疫反应有关,可出现血尿和蛋白尿。需进行24小时尿蛋白定量检测,必要时使用缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂保护肾功能。急性期应限制食盐摄入。
4、肾病综合征
肾小管重吸收功能障碍导致尿液中可见脱落的近曲小管上皮细胞。常见于糖尿病肾病等代谢性疾病,伴有高度水肿和低蛋白血症。需使用他克莫司等免疫抑制剂,配合人血白蛋白静脉输注。饮食需采用优质低蛋白方案。
5、泌尿系统肿瘤
肾盂癌或膀胱癌等肿瘤组织坏死脱落会使尿上皮细胞显著增高。可能与长期接触化工染料等致癌物有关,可能出现无痛性肉眼血尿。需进行膀胱镜和CT尿路成像检查,确诊后根据分期选择经尿道肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。
发现尿上皮细胞增高需结合其他指标综合判断。建议完善尿沉渣镜检、尿培养等检查,持续异常者需进行泌尿系统超声排查。日常应保持每日饮水量,避免长时间憋尿,限制高嘌呤饮食。育龄期女性复查应避开排卵期及经期,老年患者需定期筛查肿瘤标志物。若伴随血尿、腰痛等症状应及时就诊肾内科或泌尿外科。