牙齿变黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起。
1、外源性色素沉积
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素附着在牙面。牙菌斑和牙结石堆积也会使牙齿发黄发黑。可通过超声波洁牙去除色素，日常使用含焦磷酸钠的牙膏帮助抑制色素沉积。
2、龋齿
牙齿龋坏初期呈白垩色，随着龋洞加深会变为黑褐色。龋齿与变形链球菌感染有关，常伴有冷热刺激痛。需及时进行充填治疗，严重者需根管治疗。可选用含氟化亚锡的防龋牙膏。
3、牙髓坏死
外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈现灰黑色。多伴有咀嚼无力症状。需进行根管治疗后行冠修复，必要时行牙齿漂白。
4、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会导致药物与牙本质结合，形成黄褐色或灰黑色带状着色。轻度可通过冷光美白改善，中重度需贴面修复。备孕及哺乳期妇女禁用四环素。
5、氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质发育不全，表现为白垩色斑块或黄褐色凹陷。重度氟斑牙可进行瓷贴面修复。日常应控制含氟牙膏用量，高氟地区建议使用反渗透净水设备。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，限制深色饮食摄入，每半年进行专业洁治。儿童应定期涂氟，成人可选用含硝酸钾的抗敏感牙膏。若发现牙齿颜色异常改变，应及时就诊口腔科排除病理性因素，避免延误治疗时机导致牙齿缺失。
