60多岁老人髌骨骨折可通过保守治疗、外固定、内固定、关节镜手术、人工髌骨置换等方式治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故、高处坠落等原因引起。
1、保守治疗
适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折。通过石膏或支具固定患肢，保持膝关节伸直位，配合镇痛药物缓解疼痛。需定期复查X线观察骨折愈合情况，固定时间通常较长，期间需避免负重活动，防止骨折端移位。康复期需在医生指导下进行渐进式关节活动度训练。
2、外固定
针对部分移位骨折可采用经皮钢针外固定术。在影像引导下闭合复位后，用克氏针或外固定架维持骨折端稳定。该方法创伤较小，但存在针道感染风险，需定期消毒护理。外固定期间需配合肌肉等长收缩训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
3、内固定
对于明显移位的粉碎性骨折需行切开复位内固定术。常用张力带钢丝、髌骨爪或螺钉固定骨折块，恢复关节面平整。术后早期需在支具保护下进行被动关节活动，待骨折初步愈合后逐步增加主动训练强度。内固定物可能需二次手术取出。
4、关节镜手术
适用于合并关节内损伤的病例。通过微创技术清理关节腔血肿和碎骨片，辅助复位固定骨折。关节镜手术创伤小、恢复快，可同期处理半月板或韧带损伤。但技术要求较高，不适用于严重粉碎性骨折。
5、人工髌骨置换
针对严重粉碎且无法重建的骨折，或合并严重骨关节炎的老年患者。通过人工假体置换恢复膝关节伸膝装置功能。术后需严格遵循康复计划，逐步恢复关节活动度和肌力。该手术可有效缓解疼痛，但存在假体松动、感染等远期并发症风险。
髌骨骨折康复期需保持均衡营养，适当增加钙质和维生素D摄入，促进骨骼愈合。早期可在医生指导下进行踝泵运动、直腿抬高等床上训练，预防深静脉血栓。随着骨折愈合，逐步过渡到坐位屈膝、助力行走等训练。康复过程中出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。日常生活中应做好防跌倒措施，使用助行器辅助行走，避免再次受伤。
