高血压性视网膜病变是指长期高血压导致视网膜血管损伤的眼底疾病，主要表现为视网膜动脉狭窄、出血、渗出等改变。高血压性视网膜病变的严重程度与血压控制情况密切相关，可分为轻度血管痉挛、中度硬化渗出、重度出血剥离等阶段。
1、血管痉挛期
早期表现为视网膜动脉功能性收缩，眼底检查可见动脉变细、反光增强。此阶段血压波动明显时可能出现一过性视物模糊，但血管结构尚未发生不可逆改变。通过及时控制血压，血管痉挛可完全缓解。
2、硬化渗出期
长期高血压导致血管壁玻璃样变性，出现动静脉交叉压迫征、铜丝样动脉等特征性改变。视网膜可见棉絮斑、硬性渗出等缺血性改变，患者可能出现视力下降、视物变形等症状。此阶段需积极降压治疗并定期眼底随访。
3、出血剥离期
严重病例可出现视网膜火焰状出血、视盘水肿，甚至玻璃体积血或渗出性视网膜脱离。患者视力显著下降，可能伴随头痛、恶心等全身症状。此时需紧急处理高血压危象，眼科可能需进行玻璃体切割等手术治疗。
4、全身关联
视网膜血管改变常反映全身微血管病变程度，合并肾病者可见视网膜动脉更明显狭窄。妊娠高血压患者出现视网膜病变提示子痫前期风险，需密切监测血压及尿蛋白变化。
5、防治要点
确诊后应每月复查眼底，严格控制血压在140/90毫米汞柱以下。避免剧烈运动及屏气动作，限制钠盐摄入每日不超过6克。合并糖尿病患者需同时优化血糖控制，戒烟限酒有助于延缓病变进展。
高血压性视网膜病变患者应建立规律的生活作息，保证每日7-8小时睡眠。饮食选择富含钾镁的深色蔬菜、全谷物及低脂乳制品，每周进行3-5次中等强度有氧运动。避免长时间使用电子屏幕，阅读时保持充足照明。每3-6个月进行视力、眼压及眼底检查，出现突发视力下降需立即就医。同时监测心肾功能，控制血脂等危险因素，预防心脑血管并发症发生。
