总胆汁酸升高可遵医嘱服用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、考来烯胺、苯巴比妥、水飞蓟素等药物。总胆汁酸升高可能与胆汁淤积、肝炎、肝硬化、胆道梗阻、妊娠期肝内胆汁淤积等因素有关，需结合具体病因选择药物。
一、熊去氧胆酸
熊去氧胆酸是治疗胆汁淤积性肝病的首选药物，能促进胆汁分泌并降低胆汁酸毒性。适用于原发性胆汁性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积等疾病。该药需长期服用，常见不良反应为腹泻，肝功能异常者需调整剂量。
二、腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可通过甲基化反应改善胆汁流动，对酒精性肝病、药物性肝损伤伴胆汁淤积效果显著。静脉制剂用于急性期，口服制剂用于维持治疗。使用期间可能出现恶心、头痛等反应。
三、考来烯胺
考来烯胺为胆汁酸结合树脂，能阻断胆汁酸肠肝循环，适合胆道部分梗阻或胆汁酸腹泻患者。需与其他药物间隔4小时服用，长期使用可能影响脂溶性维生素吸收。
四、苯巴比妥
苯巴比妥通过诱导肝酶活性促进胆汁排泄，主要用于新生儿胆汁淤积或遗传性胆汁酸合成障碍。需监测镇静作用及肝功能，儿童用药需严格遵循医嘱。
五、水飞蓟素
水飞蓟素具有抗氧化和稳定肝细胞膜作用，对轻度胆汁淤积或药物性肝损伤辅助治疗有效。植物提取物安全性较高，但严重胆汁淤积需联合其他药物。
总胆汁酸升高患者应避免高脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，适量补充维生素D和维生素K。建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，促进代谢。定期复查肝功能、腹部超声等检查，若出现皮肤瘙痒加重、黄疸或陶土样大便需立即就医。妊娠期患者需在产科和肝病科共同监测下治疗。
