B超显示肾脏强回声可能由肾结石、肾钙化灶、肾囊肿伴钙化、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾结核钙化等原因引起。强回声通常提示局部组织密度增高，需结合其他检查明确性质。
1、肾结石
肾结石是肾脏强回声最常见的原因，尿液中矿物质结晶形成固体沉积物。草酸钙结石和磷酸钙结石在B超下均表现为高回声团块，后方可能伴声影。患者可能出现腰部钝痛或肾绞痛，尿液检查可见红细胞。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石。
2、肾钙化灶
肾实质钙盐沉积形成点状或片状高回声区，常见于既往感染、创伤后的瘢痕性钙化。钙化灶通常体积较小且形态规则，多数无临床症状。长期高钙血症或肾小管酸中毒患者更易发生，需定期复查超声监测变化。
3、肾囊肿伴钙化
复杂性肾囊肿囊壁或分隔出现钙盐沉积时呈现强回声，可能提示既往出血或感染。需通过增强CT鉴别囊性肾癌，典型表现为囊壁不均匀增厚伴结节状钙化。无症状小囊肿可观察随访，大于4厘米或有恶变倾向者需手术切除。
4、肾血管平滑肌脂肪瘤
这种良性肿瘤含有脂肪组织，在B超下表现为边界清晰的强回声团块。特征性表现为回声强度与肾周脂肪相似，CT检查可发现脂肪密度。肿瘤直径超过4厘米时破裂风险增加，建议介入栓塞或部分肾切除治疗。
5、肾结核钙化
肾结核晚期病灶纤维化钙化形成不规则强回声区，多伴有肾盂变形。患者常有肺结核病史或低热盗汗症状，尿结核杆菌培养可确诊。陈旧性钙化灶无须处理，活动性结核需规范抗结核治疗至少6个月。
发现肾脏强回声应完善尿常规、肾功能和CT检查，必要时进行肿瘤标志物筛查。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，高血压患者需控制血压在130/80毫米汞柱以下。建议每3-6个月复查超声观察强回声灶变化，如出现血尿、腰痛加重需及时就诊。
