内膜不均匀可能影响怀孕，但并非绝对。内膜不均匀可能与激素水平异常、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉等因素有关，需结合具体原因评估受孕概率。
激素水平异常是导致内膜不均匀的常见原因，雌激素和孕激素分泌失衡会影响子宫内膜正常增生和脱落。这类情况可通过药物调节激素水平，常用药物包括黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等。伴随月经周期紊乱或经量异常时，建议在医生指导下进行激素六项检查。
子宫内膜炎症可能引起内膜充血水肿或局部增厚，急性期可能出现下腹坠痛或异常分泌物。慢性炎症可能导致内膜基底层损伤，需通过抗生素治疗如甲硝唑片、左氧氟沙星片等控制感染。治疗期间需避免宫腔操作，减少继发粘连风险。
子宫内膜息肉是突出于宫腔的良性增生，可能阻碍受精卵着床。直径超过10毫米的息肉建议行宫腔镜切除，术后病理检查可明确性质。小型息肉若无症状可暂观察，但备孕期间持续存在可能需干预。宫腔操作后需遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片等药物预防复发。
其他因素如多次人工流产史导致的宫腔粘连，或子宫肌瘤压迫宫腔形态，均可能表现为B超下内膜不均匀。前者需通过宫腔镜分离粘连并放置节育器防止复粘，后者根据肌瘤位置选择腹腔镜剔除或药物治疗。存在这些器质性病变时，自然受孕概率可能下降。
备孕期间发现内膜不均匀应完善阴道超声、宫腔镜等检查明确病因。规律作息和均衡饮食有助于维持激素平衡，适量补充维生素E和叶酸可能改善内膜容受性。避免过度焦虑，在医生指导下针对性治疗后可提高妊娠成功率，必要时可考虑辅助生殖技术。
