阿兹海默症是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为记忆减退、认知功能下降和行为异常。该病与脑内β-淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结、胆碱能神经元损伤、遗传因素及脑血管病变等多种机制相关。
1、病理特征
阿兹海默症患者脑组织会出现β-淀粉样蛋白形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结。这些病理改变主要累及海马体和大脑皮层，导致突触连接丢失和神经元死亡，进而引发记忆与认知功能障碍。显微镜下可见脑组织萎缩和神经元内包涵体形成。
2、临床表现
疾病早期以近事遗忘和定向力障碍为主，中期出现语言功能减退、执行能力下降，晚期则完全丧失生活自理能力。部分患者伴有精神行为症状如幻觉、妄想或攻击行为。临床病程通常持续8-10年，最终多因并发症导致死亡。
3、诊断标准
诊断需结合病史采集、神经心理量表和影像学检查。脑脊液检测可发现β-淀粉样蛋白和tau蛋白异常，PET扫描能显示脑内淀粉样蛋白沉积。MRI可见海马体萎缩，但需排除血管性痴呆等其他类型痴呆。
4、危险因素
主要危险因素包括载脂蛋白E4基因型、高龄、女性、低教育水平和心血管疾病。糖尿病、高血压等代谢性疾病也会增加患病风险。头部外伤史和长期抑郁状态可能与疾病发生发展相关。
5、治疗管理
临床常用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐改善认知功能，NMDA受体拮抗剂美金刚用于中重度患者。非药物干预包括认知训练、音乐疗法和适度运动。护理重点在于维持日常生活能力，预防跌倒和感染等并发症。
建议保持地中海饮食模式，规律进行有氧运动，积极参与社交活动以延缓认知衰退。控制血压血糖等基础疾病，避免使用抗胆碱能药物。照护者需接受专业培训，建立安全的居家环境，定期评估患者身心状态并及时调整护理方案。
