儿童换牙期间牙齿长歪可通过佩戴矫治器、拔除滞留乳牙、纠正不良习惯、牙齿导萌术、正畸治疗等方式干预。牙齿排列异常可能与乳牙滞留、颌骨发育不足、不良口腔习惯、遗传因素、多生牙等因素有关。
1、佩戴矫治器
活动或固定矫治器适用于轻度牙齿错位，通过温和外力引导恒牙萌出至正常位置。早期功能性矫治可改善颌骨发育不平衡，如上颌前突或下颌后缩。需每4-6周复诊调整矫治力度，治疗周期通常持续6-12个月。
2、拔除滞留乳牙
乳牙牙根未正常吸收会导致恒牙异位萌出，通过X光片确认后需拔除阻碍恒牙的乳牙。常见于上前牙区乳切牙滞留，拔牙后多数恒牙可自行调整位置。术后需保持创口清洁，观察2-3个月若恒牙未复位需进一步干预。
3、纠正不良习惯
长期吮指、吐舌或口呼吸会导致牙弓变形，需使用舌挡、唇挡等装置配合行为训练。每日进行唇肌功能训练如吹气球练习，睡眠时使用口腔前庭盾改善口呼吸。建议家长监督孩子戒除习惯至少持续3个月以上。
4、牙齿导萌术
对完全萌出但严重错位的恒牙，需手术切开牙龈暴露牙冠并粘结正畸托槽。适用于水平阻生的前牙或第一磨牙，术后配合弹性牵引装置引导牙齿入列。操作需在局部麻醉下进行，牙龈愈合期约1-2周。
5、正畸治疗
替牙期严重错颌畸形需采用全口固定矫治，如方丝弓矫治器或隐形矫治技术。针对反颌、深覆盖等骨性问题可配合颌间牵引，治疗时机多选择在10-12岁生长发育高峰期。复杂病例需正畸与正颌联合治疗。
换牙期每半年需口腔检查，早晚使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。限制高糖饮食避免龋齿，多食用苹果胡萝卜等需咀嚼食物刺激颌骨发育。发现牙齿异常应尽早就诊，7-9岁是早期干预黄金期，多数错颌畸形在替牙阶段矫正效果最佳。家长应定期观察孩子牙齿替换进度，乳牙脱落过早或过晚都需专业处理。
