肠系膜上静脉血栓是指肠系膜上静脉内形成血栓导致血流受阻的疾病,可能引发肠缺血甚至肠坏死。该病主要由血液高凝状态、腹腔感染、门静脉高压、腹部手术创伤、肿瘤压迫等因素引起。
1、血液高凝状态
遗传性或获得性凝血功能异常如蛋白C缺乏、抗磷脂抗体综合征等可增加血栓形成概率。患者可能出现腹痛进行性加重伴呕吐,需通过抗凝药物如低分子肝素、华法林等进行治疗,同时监测凝血功能。
2、腹腔感染
腹腔内化脓性感染如阑尾炎、憩室炎等可导致静脉壁炎症反应,诱发血栓形成。典型表现为发热伴持续性脐周疼痛,需使用抗生素控制感染,严重时需手术清除病灶。
3、门静脉高压
肝硬化等疾病引起的门静脉压力升高会减缓血流速度,促进血栓形成。患者常有腹水、脾肿大等体征,治疗需针对原发病,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
4、腹部手术创伤
腹部大型手术后血管内皮损伤可激活凝血系统,特别是脾切除术后风险显著增加。术后早期需预防性抗凝,出现剧烈腹痛需立即进行CT血管成像检查。
5、肿瘤压迫
胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤压迫静脉或分泌促凝物质均可诱发血栓。表现为体重下降伴排便习惯改变,需结合肿瘤切除、静脉支架置入等综合治疗。
肠系膜上静脉血栓患者急性期需禁食并接受静脉营养支持,恢复期应选择低脂易消化饮食,避免粗糙食物损伤肠黏膜。建议戒烟限酒,规律监测凝血指标,术后患者需遵医嘱长期服用抗凝药物,定期复查腹部血管超声。出现持续腹痛、血便等预警症状时须立即就医。