强直性脊柱炎患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、中药制剂等药物。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，需长期规范治疗以控制炎症、缓解疼痛并延缓病情进展。
1、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是强直性脊柱炎的一线治疗药物，具有抗炎镇痛作用，可缓解关节疼痛和晨僵。常用药物包括塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康等。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，但长期使用需注意胃肠黏膜损伤风险，建议配合胃黏膜保护剂使用。
2、抗风湿药
抗风湿药可改善病情进展，常用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。这类药物通过调节免疫系统功能延缓关节破坏，尤其适用于合并外周关节炎的患者。用药期间需定期监测血常规和肝功能，部分药物可能引起骨髓抑制或肝毒性。
3、生物制剂
生物制剂针对特定炎症因子发挥作用，常用肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗、依那西普，以及白细胞介素抑制剂如司库奇尤单抗。这类药物能显著改善中重度患者的脊柱活动度和生活质量，但需警惕感染风险，用药前需筛查结核等潜伏感染。
4、糖皮质激素
糖皮质激素主要用于急性发作期的短期治疗，可快速控制严重炎症。常用泼尼松、甲泼尼龙等，通常采用局部关节腔注射或小剂量口服。长期全身使用可能导致骨质疏松和代谢紊乱，需严格遵循医嘱控制疗程和剂量。
5、中药制剂
雷公藤多苷、白芍总苷等中药制剂具有免疫调节作用，可作为辅助治疗。部分中药能减轻西药副作用并改善体质，但需注意中药成分复杂，可能引起肝肾功能异常，应在中医师指导下规范使用。
强直性脊柱炎患者除药物治疗外，需坚持规律康复锻炼如游泳、瑜伽等低冲击运动，保持脊柱柔韧性。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等抗炎食物，避免高糖高脂饮食。定期监测炎症指标和影像学变化，及时调整治疗方案。夜间睡眠建议选择硬板床并保持仰卧位，避免脊柱变形。出现药物不良反应或病情加重时须立即复诊。
