幽门螺杆菌感染可通过铋剂四联疗法、抗生素组合、胃酸抑制剂、益生菌辅助、中药调理等方式治疗。幽门螺杆菌通常由共餐传播、生食污染、胃黏膜损伤、免疫缺陷、长期用药等原因引起。
1、铋剂四联疗法：
铋剂四联疗法是当前一线治疗方案，包含枸橼酸铋钾、两种抗生素如阿莫西林联合克拉霉素和质子泵抑制剂如奥美拉唑。铋剂保护胃黏膜，抗生素杀灭细菌，质子泵抑制剂降低胃酸环境。该方案根除率可达90%，需连续服用10-14天。治疗期间可能出现腹泻或味觉异常，需完成全程用药避免耐药。
2、抗生素组合：
抗生素选择需考虑耐药性，常用组合包括阿莫西林+甲硝唑、四环素+呋喃唑酮等。克拉霉素耐药率较高地区可改用左氧氟沙星。治疗前建议进行药敏试验，避免使用既往暴露过的抗生素。抗生素可能引起肠道菌群紊乱，需与益生菌间隔2小时服用。
3、胃酸抑制剂：
质子泵抑制剂如雷贝拉唑、泮托拉唑能提升胃内pH值，增强抗生素稳定性。H2受体阻滞剂如法莫替丁适用于不能耐受质子泵抑制剂者。抑酸药物需餐前30分钟服用，疗程结束后逐渐减量以防反跳性胃酸过多。
4、益生菌辅助：
布拉氏酵母菌、双歧杆菌三联活菌可减轻抗生素相关腹泻，维持肠道微生态平衡。益生菌需与抗生素间隔2小时以上服用，持续使用至疗程结束后1个月。含乳酸菌的发酵食品如酸奶、泡菜可作为日常补充。
5、中药调理：
黄连、黄芩等清热燥湿中药具有抑菌作用，可配合西药使用。中成药荆花胃康胶丸、胃复春片能改善胃部不适症状。中药需与西药间隔1小时服用，脾胃虚寒者慎用苦寒类药物。
治疗期间需分餐制避免交叉感染，忌食辛辣刺激食物。推荐食用猴头菇、山药等养胃食材，餐后适量散步促进胃排空。完成治疗后4周需进行碳13呼气试验复查，失败者需更换方案二次治疗。日常注意餐具消毒，避免生饮生食，家庭成员建议同步筛查。
