恩他卡朋片可通过抑制COMT酶活性、延长左旋多巴作用时间、减少运动波动等方式治疗帕金森病。恩他卡朋片通常由多巴胺能神经元退化、基底节区多巴胺不足、纹状体多巴胺受体敏感性下降、氧化应激损伤、遗传易感性等原因引起。

1、作用机制：

恩他卡朋片作为外周COMT酶抑制剂，通过阻断左旋多巴在外周代谢为3-氧位甲基多巴，使更多左旋多巴进入血脑屏障。该药物需与左旋多巴/卡比多巴复方制剂联用，单用无效。

2、临床效果：

联合用药可使左旋多巴血浆浓度曲线下面积增加35%，有效延长"开期"时间1.5-2小时。对剂末现象、开关波动等运动并发症改善率达60%，但对震颤为主的症状效果有限。

3、适用人群：

适用于出现运动波动的中晚期帕金森病患者，早期患者不建议使用。合并严重肝功能损害、嗜铬细胞瘤、非选择性MAO抑制剂使用者禁用，可能诱发高血压危象。

4、不良反应：

常见尿液变红褐色药物代谢产物所致、腹泻、腹痛等消化道症状。约10%患者出现运动障碍加重，可能与突触后多巴胺受体超敏有关。偶见肝酶升高需定期监测。

5、药物联用：

常与左旋多巴/卡比多巴、多巴胺受体激动剂普拉克索、MAO-B抑制剂司来吉兰联用。避免与铁剂同服影响吸收，与抗胆碱药苯海索联用可能加重认知障碍。

使用恩他卡朋片期间需保持蛋白质均衡摄入，避免高蛋白饮食影响药效。建议进行太极拳、平衡训练等康复运动，定期监测肝功能与运动症状变化。出现异动症或精神症状时应及时调整剂量，服药期间尿液颜色改变属正常现象无需特殊处理。