牙疼时可以杀神经，但需由专业牙医评估后决定。杀神经即根管治疗，适用于牙髓炎或牙髓坏死等严重牙髓病变，能有效缓解疼痛并保留患牙。

1、适合杀神经的情况：

当牙齿出现自发性疼痛、夜间痛加剧或冷热刺激痛持续不缓解时，可能提示牙髓炎或牙髓坏死。这类情况通过根管治疗清除感染或坏死的牙髓组织，可消除疼痛源并防止感染扩散。治疗过程包括开髓、清理根管、消毒填充，需分次完成。术后牙齿可能需冠修复以增强强度。

2、需谨慎处理的情况：

若牙疼由龋齿、牙龈炎或牙隐裂引起，可能无需直接杀神经。浅龋通过补牙即可解决；牙龈炎需洁治和消炎；隐裂牙视程度选择脱敏或全冠修复。急性根尖周炎发作期需先引流减压，待急性炎症控制后再行根管治疗。孕妇等特殊人群需评估治疗时机。

日常护理需保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏，避免过硬过冷食物刺激患牙。治疗期间可暂用对乙酰氨基酚缓解疼痛，但避免长期依赖止痛药。定期口腔检查能早期发现病变，减少根管治疗概率。根管治疗后牙齿变脆，应避免咬硬物，必要时佩戴牙冠保护。出现咬合不适或牙龈肿胀需及时复诊。