45岁后男性每天服用一片阿司匹林需根据个体健康状况评估，不建议自行长期服用。

阿司匹林具有抗血小板聚集作用，常用于心血管疾病的一级和二级预防。对于已确诊冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性疾病的患者，在医生指导下规律服用可降低血栓风险。但健康人群或无明确适应症者长期使用可能增加消化道出血、脑出血等不良反应概率，尤其合并高血压、糖尿病或幽门螺杆菌感染等危险因素时风险更高。

需评估的适应症与风险：

心血管中高危人群如10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%可能获益，但需结合出血风险评估。45岁以上男性若存在吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史等高危因素，建议先通过血脂、血糖、血压检测及颈动脉超声等检查综合判断。服用期间需定期监测粪便潜血、血常规，观察牙龈出血、黑便等异常症状。

替代性预防措施：

改善生活方式是更安全的基础干预手段。控制每日盐摄入低于5克，增加全谷物、深海鱼类和蔬菜摄入，每周保持150分钟中等强度运动。戒烟并限制酒精摄入可显著降低心血管风险。对于高血压或糖尿病患者，通过降压药、降糖药等规范治疗将血压、血糖控制在目标范围，比单纯服用阿司匹林更具针对性。

建议45岁以上男性每年进行健康体检，重点监测血压、血脂、血糖及心电图变化。若存在胸闷、头晕等症状应及时就医，而非自行服用阿司匹林。日常饮食可多选择富含欧米伽3脂肪酸的核桃、亚麻籽，补充叶酸丰富的绿叶蔬菜。避免突然剧烈运动，可选择快走、游泳等有氧活动，每周3-5次，每次30-40分钟。保持规律作息与情绪稳定同样有助于血管健康。