牙龈上的肿物可通过临床检查和影像学手段区分脓包与瘘管。脓包表现为局部红肿、触痛明显的囊性隆起，瘘管则为持续性排脓的通道，常伴随牙根尖病变。

1、脓包的临床特征与诊断：

脓包多由急性根尖周炎或牙周脓肿引起，典型表现为牙龈半球形隆起，表面黏膜充血，按压有波动感并可能溢脓。患者常主诉跳痛或咬合痛，可能伴有淋巴结肿大。通过牙髓活力测试、叩诊检查结合X线片可见根尖区透射影，可明确感染来源牙位。治疗需切开引流配合根管治疗，必要时辅助抗生素控制感染。

2、瘘管的鉴别要点：

瘘管是慢性根尖周炎的常见体征，表现为牙龈表面针眼状开口，挤压周围组织可有脓液渗出。其形成源于长期未治疗的根尖肉芽肿或囊肿，X线片显示根尖区规则圆形阴影，患牙多为死髓牙。探诊可发现瘘管通向根尖区，但无急性炎症的疼痛症状。彻底治疗需通过根管治疗消除病灶，顽固性病例可能需行根尖切除术。

日常护理需保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁患处，避免辛辣刺激食物。建议每半年进行牙周检查，发现牙龈异常肿胀及时就诊。糖尿病患者或免疫力低下人群更需警惕口腔感染迁延，出现反复化脓时应排查全身因素。治疗期间可配合使用氯己定含漱液控制菌斑，术后定期复查确保病变完全愈合。