全胃切除术后患者可能出现体重持续下降的情况。胃作为消化系统重要器官，其缺失直接影响食物的储存、研磨及初步消化功能。

1、术后体重下降的主要原因：

胃切除后食糜直接进入肠道，导致消化吸收效率降低。胃蛋白酶和胃酸分泌缺失影响蛋白质分解，内因子缺乏可能导致维生素B12吸收障碍。术后早期进食量减少、进食恐惧心理及倾倒综合征等并发症，均会造成营养摄入不足。患者每日实际摄入热量常低于基础代谢需求，机体被迫分解脂肪和肌肉供能。

2、医学干预与营养管理：

术后需采用少量多餐的进食模式，每日6-8餐以保证热量摄入。选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉糜、蒸蛋羹，搭配胰酶制剂辅助消化。定期监测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，必要时通过肠内营养粉或短肽型制剂补充营养。维生素B12需通过肌肉注射方式终身补充，同时注意铁剂、钙剂及脂溶性维生素的联合补充。

3、特殊情况的体重管理：

合并肠梗阻或吻合口狭窄时，需通过静脉营养支持维持基础代谢。存在胰胆管反流或慢性腹泻的患者，建议使用中链甘油三酯替代部分食用油。术后化疗期间可添加ω-3脂肪酸制剂改善代谢状态，肿瘤复发患者需根据病情调整营养支持方案。

术后半年内建议每周监测体重变化，稳定期每月记录体成分分析。每日饮食应包含50%碳水化合物、30%优质蛋白及20%健康脂肪，烹饪方式以蒸煮炖为主。餐后保持坐位30分钟预防倾倒综合征，餐间补充口服营养补充剂。坚持抗阻力训练可增加肌肉合成，快走、太极拳等有氧运动需控制在餐后1小时进行。建立包含营养师、康复师的多学科随访体系，通过定期营养评估及时调整干预方案。