异位肾和游走肾均属于肾脏位置异常疾病，但发病机制及临床表现存在差异。异位肾指肾脏未能上升至正常解剖位置，游走肾则因肾周支持结构松弛导致肾脏活动度过大。

1、胚胎发育差异：

异位肾源于胚胎期肾脏上升受阻，可能停留在盆腔、髂窝或对侧。游走肾多因肾周脂肪减少、肾蒂过长或腹壁肌肉松弛，导致肾脏在立位时下移超过5厘米。

2、解剖位置特点：

异位肾位置固定于异常解剖区域，常见单侧发病。游走肾具有可复性，卧位时肾脏可回纳肾窝，体位改变时出现明显位移，女性发病率高于男性3倍。

3、临床症状区别：

异位肾多无症状，偶因压迫邻近器官引发便秘、尿频。游走肾典型表现为体位性腰痛，可能伴随肾蒂血管扭转引发肾绞痛、血尿等急症。

4、影像学鉴别：

静脉肾盂造影可显示异位肾的固定异常位置及旋转不良。游走肾需进行卧位与立位超声对比，可见肾脏垂直移动度显著增加，肾轴发生旋转。

5、治疗策略不同：

无症状异位肾无需治疗，合并尿路梗阻时需解除梗阻。游走肾症状明显者可选用肾托带固定，反复肾蒂扭转者需行肾固定术，手术方式包括腹腔镜肾悬吊术或开放肾被膜固定术。

日常护理需避免剧烈运动及突然体位改变，加强腰腹肌训练可改善游走肾症状。饮食注意控制钠盐摄入以减轻肾脏负担，定期超声监测肾脏位置变化。出现持续腰痛或血尿时应及时泌尿外科就诊，排除肾积水或肾功能损伤等并发症。