痛风可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物、生物制剂等方式治疗。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、遗传因素、肥胖、高嘌呤饮食等原因引起。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、非甾体抗炎药:
急性痛风发作时首选非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻关节红肿热痛,但可能引起胃肠道不适,需避免长期使用。
2、秋水仙碱:
传统抗痛风药物秋水仙碱能抑制白细胞趋化,减少尿酸结晶引发的炎症反应。适用于发作48小时内的急性期,常见腹泻等副作用。需注意不与克拉霉素、环孢素等药物联用。
3、糖皮质激素:
关节腔注射或口服泼尼松等糖皮质激素适用于多关节受累或不耐受前两类药物的患者。短期使用可快速控制炎症,长期应用需警惕血糖升高、骨质疏松等不良反应。
4、降尿酸药物:
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,非布司他为选择性抑制剂,苯溴马隆促进尿酸排泄。需从小剂量开始,配合定期监测血尿酸水平,避免诱发急性发作。
5、生物制剂:
针对难治性痛风可使用白细胞介素-1抑制剂卡那单抗或培格洛酶。这类药物靶向阻断炎症通路,适用于传统治疗无效者,需注意感染风险并严格评估适应症。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,日常避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,每日饮水2000ml以上促进排泄。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免关节损伤。定期监测肾功能和尿酸值,急性期抬高患肢并局部冷敷。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时需同步治疗基础疾病。