静脉炎可分为血栓性静脉炎、化学性静脉炎、机械性静脉炎、感染性静脉炎和过敏性静脉炎五种类型。
1、血栓性静脉炎:
血栓性静脉炎主要由静脉内血栓形成引发,常见于下肢深静脉。长期卧床、血液高凝状态或血管内皮损伤可能诱发。患者表现为局部红肿、条索状硬结伴压痛。治疗需抬高患肢,使用低分子肝素、华法林等抗凝药物,严重时需行静脉取栓术。
2、化学性静脉炎:
化学性静脉炎多因静脉输注刺激性药物如化疗药、高渗溶液导致。表现为穿刺点周围疼痛、沿静脉走向出现红斑。预防需选择大静脉输注,稀释药物浓度,发生后可外敷多磺酸粘多糖乳膏或硫酸镁湿敷。
3、机械性静脉炎:
机械性静脉炎由导管反复摩擦血管内膜引起,常见于长期留置针患者。症状包括静脉条索样变硬、触痛。护理应定期更换穿刺部位,使用水胶体敷料保护,必要时采用红外线理疗促进吸收。
4、感染性静脉炎:
感染性静脉炎与细菌感染相关,金黄色葡萄球菌为主要病原体。伴随发热、脓性分泌物等全身症状。治疗需拔除感染导管,根据药敏结果选用头孢唑林、克林霉素等抗生素,严重者需切开引流。
5、过敏性静脉炎:
过敏性静脉炎属Ⅳ型超敏反应,常见于输注含碘造影剂或某些抗生素后。特征为瘙痒性皮疹伴静脉炎样改变。处理包括立即停用致敏药物,口服氯雷他定,静脉注射葡萄糖酸钙缓解症状。
静脉炎患者日常需避免久站久坐,穿着医用弹力袜改善循环。饮食增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物,减少高盐高脂摄入。急性期可进行踝泵运动促进回流,恢复期推荐游泳、骑自行车等低冲击运动。出现持续发热、肢体肿胀加重需及时血管外科就诊。